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儿童哮喘随年龄增长不治自愈?真的不需要用药吗?

上海六一儿童医院刘新琼主任医师
刘新琼|主任医师

儿童疑难病、常见病、多发病的整合医疗。 对儿童哮喘、过敏性疾病、神经与心理发育,尤其对儿童多动症、抽动症、自闭症、智力低下、性早熟、矮小症、肥胖症、心理障碍、遗尿症、语言发育迟缓、口吃、生长发育迟缓、脑瘫、癫痫等方便有独到的诊疗经验。

儿童哮喘是什么样的疾病?

哮喘本质上属于一种慢性气道疾病,其发作是一个反复持续的过程,患儿常常出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,并且常常在夜间发作,大约有80%的哮喘患者伴有过敏性鼻炎。所以说,哮喘病程长,常和过敏性鼻炎共同存在。

为什么儿童好发哮喘呢?

首先,哮喘具有遗传性。父母双方患有哮喘,孩子哮喘的几率就相对大一些。当然,母亲孕期护理不当也可以增加孩子患哮喘的几率;

第二,病毒感染诱发儿童哮喘。病毒感染主要包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒和副流感病毒感染,由于儿童免疫力相对低下,因此病毒诱发哮喘也时有发生,不容忽视;

最后,过敏原的接触。儿童哮喘中,过敏性哮喘占到大约一半,过敏原的接触是该类疾病最主要的诱发原因。

引起小儿哮喘的常见过敏原有哪些?

引起小儿哮喘常见的过敏原有两大类:吸入性过敏原和食物性过敏原。尘螨是诱发哮喘的首要过敏原,花粉是诱发哮喘的第二大过敏原,除此之外还有皮屑真菌等吸入性物质。食物过敏也是哮喘的重要诱发因素,牛奶、鸡蛋、海鲜等都容易引起过敏性鼻炎的发作。

儿童哮喘可以自愈?不需要治疗?

事实上,确实一小部分哮喘患儿随着年龄增长会消除哮喘症状甚至不治自愈,但是这小部分哮喘儿童是属于早期一过性的哮喘患儿。这类患儿的发病原因主要是由于早产和父母吸烟导致的儿童肺部发育延迟,因此可以随着身体发育而逐渐消除症状恢复正常。然而大部分患儿不属于此类哮喘,是必须要接受规范治疗控制哮喘症状的,这样成年时候才有可能自愈,如果不及时治疗一旦气道壁结构发生不可逆转的损害就会影响肺功能。

儿童哮喘如何规范治疗?

哮喘的治疗是一个长期规范的治疗,要尽早开始,每一次哮喘的发作对于孩子来说都是一种痛苦。《2016年儿童支气管哮喘诊断与治疗指南》指出,对于<6岁的儿童哮喘的长期治疗最有效的治疗方法就是吸入糖皮质激素,比如吸入用布地奈德可有效控制慢性炎症起到平喘的作用;再者,要远离过敏原,除尘螨,减少花粉接触,避免狗毛和猫毛接触,创造良好的环境。

儿童哮喘一定要做到早发现、早治疗,哮喘的症状表现只是冰山一角,气道的慢性炎症和高反应性才是病理基础。因此,坚持长期、持续、规范和个体化的治疗原则,最终达到哮喘的治疗目标:预防哮喘急性发作,维持肺功能水平接近正常,控制症状。

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